柔道整復師による「保険金不正請求」が相次ぎ発覚!

1: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:26:01.05 ID:CAP_USER9

柔道整復師(柔整師)による保険金の不正受給が山形県内で相次いでいる。

1日には、鶴岡市で接骨院を営んでいる男ら2人が詐欺容疑で県警に逮捕された。柔整師の逮捕は今年に入って2人目。昨年6月には山形市の柔整師が有罪判決を受けている。業界団体の県柔道整復師会(山形市)は、不正防止の通知を全会員に出すなどしているが、相次ぐ不正発覚に、「有効な対策が見つからない……」(幹部)と頭を抱えている。

1日に逮捕されたのは、鶴岡市の柔整師の男(60)と、同市のアルバイト店員の女(28)の両容疑者。県警の発表によると、2人は、交通事故でけがをした女の施術名目で昨年2~7月、通院日数を127日分水増しして保険会社に保険金を請求し、計約176万円をだまし取った疑い。2人は「127日間全て通った」などと容疑を否認しているという。

捜査関係者は、女は首にけがをしたが、全治7日だったとみている。

(中略)

◆基準ない治療費

山形市と今回の鶴岡市の事件では、交通事故に適用される自賠責保険制度を利用し、保険金を不正請求したとみられている。自賠責保険は健康保険のように治療費の基準がなく、柔整師の裁量で料金を決めることができるうえ、同会の斉藤勝典会長(68)は「会などが書類を審査する健康保険と違い、不正のチェックが難しい」と話す。

(以下略、続きはソース先)

2018年02月04日 09時40分

http://www.yomiuri.co.jp/national/20180204-OYT1T50017.html?from=ytop_main5

20: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:31:06.59 ID:jYWdDeY90
>>1
有効対策は保険の停止でいいじゃん。

115: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:07:31.60 ID:ksdDnGgy0
5ヶ月で127回水増し
なんでここまでやるのか、バレるに決まってるだろ、と思うのは考えが早い
ここまで極端な事をやらない限り見つからない、捕まらないんだよなあ
>>1
のアルバイトの女にもキックバックで何%か渡してるんだろうなあ

21: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:31:25.71 ID:kJGo72qJ0
ちなみに意見書の様式が見直される予定で
治療が長引いた場合も施術者の一存で続行できるから
この手の不正はもっと起こりやすくなる

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32: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:36:56.36 ID:4L4yuNeB0
整形外科でまず診断して、基準治療期間みたいのを出してからでないと受けれないようにするべき。痛みの主張なんかは、脳波とかを測って演技か判定するべき。

34: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:38:17.42 ID:vK59FMbJ0
医者の方がよっぽど不正やってるから無問題

38: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:40:16.95 ID:+ic9R1920
そもそも何であんなんでケガの治療として認められるのか。
整体とかは対象外のようだが違いが分からんだろ。
既得権益かどうか知らんが接骨院も自賠の対象外にすればよい。

47: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:44:39.27 ID:GYrwyZjO0
>>38
柔道整復師→柔道業界→警察組織

39: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:40:40.30 ID:wXDZ39KBO
戦う保険や。

44: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:44:04.94 ID:skTqe04n0
こんなんやる気になれば簡単
有罪になったやつは永久資格剥奪

48: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:45:03.23 ID:/FrLuPoi0
まず整形外科を受診してからじゃないと施術開始できないとかにすれば自然消滅できそう。

54: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:47:50.58 ID:E5L8xHWb0
止めてから考えよ。
ひょっとしたら業界側から自浄案が出てくるかもよ?

66: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:53:16.06 ID:HG0fAFdO0
柔整を廃止したらいいだけ

70: 名無しさん 2018/02/04(日) 11:54:30.70 ID:diK7anpf0
事故って整骨院行ってどうすんのかと思うんだが
骨折や捻挫が整体で治るわけないだろ

94: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:03:26.24 ID:8jlUK4WR0
いや上の記事は健康保険じゃなく自賠責保険の不正の事だぞ
追突されて首痛いのやつ

106: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:05:41.12 ID:UWGhOw2T0
>>94
健保も自賠責も対象外でいいよ
俺が請求しても相手にされないだろ
それと同じ

112: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:06:52.26 ID:6cSufSVz0
前から思ってたがコレ整形外科で済む話じゃん?

118: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:08:36.99 ID:8jlUK4WR0
>>112
整形外科は結構嫌がられるだよそこから追い出されても
整骨院は金になるからとウェルカムだから

117: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:08:04.28 ID:GrAu2dTs0
まずは治療費の適正額を決めるのと
審査の機構を設ける事
それから請求人情報の共有だろうさ(´・ω・`)

131: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:12:54.26 ID:1aODZbrQ0
自費10割でやってるところのが信用できる
高いけど

132: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:12:54.65 ID:AE/VHags0
柔道整復が個人開業できるのが問題なんだよ。
医者のいる病院で医者の指示のもとのみで保険診療にすればいい。

134: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:14:44.61 ID:2OvmkNWd0
怪しい民間療法くらいにしか思えないから通院しようなんて思えない

139: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:16:35.35 ID:+9PegWVd0
医師以外が治療を行えることがおかしい。
少なくとも保険適用にしてはいけない。

140: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:16:55.97 ID:DgsnK7DF0
指圧の心は母心、押せば金の泉湧くハッハッハ~

161: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:27:38.07 ID:ngvNVXdh0

でも医者も整形外科だと骨しかわかんねーよね。
骨だとさっさと手術してくれるけど、

神経や筋肉は全くわからんから、
そこら辺の仕事を整復師にぶん投げてるのは
間違いない

164: 名無しさん 2018/02/04(日) 12:29:06.56 ID:yZEhUrXN0

保険屋に整復師や業者に対してだけチェックする調査権限与えて、罰則を厳しくしたらええんじゃん

個人に対しての調査権限はプライバシーもあるから今まで通りでいいけどよ、でも個人詐欺も結構あるからな

引用元: ・http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1517711161/

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